*仅供医学专科东说念主士阅读参考

把新冠当大号伤风，确切这样回事吗

序文

恒久以来，新冠病毒二次感染或三次感染的话题齐引起行家的温暖。一些东说念主感染新冠病毒康复后，可能会在短期内存在乏力、心跳加快、肺功能下落等症状，有东说念主因此追思，感染新冠病毒后会留住后遗症。“长新冠（Long Covid）”，即为新冠后遗症。

凭据寰宇卫生组织给出的界说，“长新冠”指的是感染新冠病毒的3个月后还有症状，何况最少捏续2个月，且不成用其他疾病来诠释这些症状。

《柳叶刀-呼吸病学》（The Lancet Respiratory Medicine）杂志发表了「新冠急性后遗症」（Post-acute Sequelae of COVID-19）专辑，究诘了长新冠的会诊、诊疗和不休。联系指摘指出，全球性勾通的多学科揣摸议程关于改善长新冠的会诊和诊疗至关蹙迫。

一

应该开展进一步揣摸

了解新冠后恒久呼吸说念症状的机制

尽管新冠后遗症（也称为长新冠）的信得过流行率尚不澄澈，但提高三分之一的新冠肺炎患者在感染SARS-CoV-2后出现捏续3个月以上的症状。

尽管呼吸贵重是一种时时被说起的症状，但这些后遗症本色上是高度异质的，并对机体多个系统产生不利影响。具体的肺部后遗症，包括肺纤维化和血栓栓塞性疾病，需要仔细评估，可能需要很是的访问和诊疗。

已有呼吸说念疾病的东说念主患新冠肺炎的收尾因呼吸说念疾病的性质和严重经由以及把握情况而异。肺外并发症，如畅通耐力裁汰和恶臭，可能会导致COVID-19后的呼吸贵重。非药物诊疗遴选，包括稳妥的肺部康复诡计和呼吸理疗技巧。

新冠肺炎后遗症（也称为长新冠）是一种异质性临床抽象征，影响多个器官系统，包括肺部后遗症和肺外闹翻，可导致捏续的呼吸贵重（呼吸贵重）；

新冠肺炎的肺部后遗症包括血栓栓塞疾病，在肺血管系统中发现血栓和微血管血栓；需要进一步的责任来笃定新冠肺炎后慢性血管疾病的潜在机制，为会诊和诊疗才能提供信息；

严重的新冠肺炎会导致肺泡挫伤，并熏陶近似于肺间质纤维化的促纤维化路线，导致肺纤维化，稀奇是在遗传易理性个体中；闲静新冠肺炎引起的肺挫伤的疗法可能会闲静这些影响，但恒久收尾尚不澄澈；

患有细致把握的事前存在的呼吸系统疾病，包括轻度至中度哮喘和的个东说念主，患严再行冠肺炎的风险似乎不会加多；然则，患有哮喘或慢性阻碍性肺病的东说念主在新冠肺炎后症状可能会加多；

可能导致COVID-19后患者呼吸贵重致残的肺外后遗症包括体魄不适、新发恶臭或疲钝；一系列要素，包括将就不活动、养分不良、缺氧、全身炎症和免疫介导的挫伤，可能是这些后遗症的基础；

当今不休新冠肺炎后呼吸贵重的康复战略已从重症监护室后就业和慢性呼吸系统疾病执行中进行了修改；常见的干扰步调包括稳妥的肺部康复诡计和物理诊疗技巧。

二

高达30%的新冠幸存者

在因新冠入院后体弱多病

Matteo Parotto等回首了既往联系揣摸，收尾标明高达30%的新冠幸存者在因新冠入院后体弱多病。

作家方式了患者原有归拢症、恶臭、社会经济要素、ICU维持以及长新冠的后续结局之间复杂的互相作用。这种互相作用对卫生就业的提供模式具有蹙迫真谛，包括出院后对体魄和感情功能的仔细评估，以及对养分、药物和社会维持的审查。咱们需要为有恶臭风险的长新冠患者提供调解的多学科照护，并针对瑕玷东说念主群开展进一步揣摸。

COVID-19后的情况是全身性的，体魄中的大巨额器官系统齐可能受到影响；潜在的机制包括与病毒特异性作用联系的病理生理变化、急性感染引起的免疫和炎症失调挫伤，以及预期的危重症后遗症；

在为患有多系统COVID-19后遗症的东说念主提供诊疗和康复督察和维持方面必须搪塞的挑战包括：疾病的新颖性、受影响的东说念主数繁密、需要调解多学科专科学问以及需要战争瑕玷和被淡薄的东说念主群；凭据以往危重症幸存者的教养，还是提议了联系督察模式；

社会经济要素、事前存在的归拢症、维持和医疗保健契机以及危重症遵循的交叉是复杂的，可能会导致患者和督察东说念主员在COVID-19后疾病的推崇、资历和收尾方面的互异；

需要进行揣摸，以了解新冠肺炎后疾病的病因和病理生理机制，折柳新冠肺炎与危重症本人的影响，为新冠肺炎联系危重症急性后遗症制定具体的留意和诊疗干扰步调，并了解和繁华通盘受影响者的需求。

三

闲静COVID-19联系危重症的神经

领悟和精神后遗症

Pratik Pandharipande等对COVID-19神精感情后遗症的基喜悦趣、联系风险要素以及潜在的诊疗和留意靶点进行了全面的回首。作家放荡提倡对接受机械通气的患者使用循证临床执行指南，如规章使用神经肌肉顽固、幸免使用苯二氮卓类药物、以轻度厚重为筹办、可继承依期叫醒、自主/呼吸测验和康复诊疗。

许多危重症幸存者在急性新冠肺炎入院后数月或数年内具有捏续炎症-免疫欺压-领悟代谢抽象征（PICS）加恒久新冠肺炎的神经和感情特征，包括领悟远程、肌痛性脑脊髓炎/（ME/CFS）、张惶、抑郁、创伤后应激远程、外周神经症状和新的脑血管病；咱们将这些急性后后遗症称为神经性长新冠；

神经性长新冠可能是一场马上发展的环球卫生危急，影响着数百万个东说念主和通盘这个词社会，对患者和督察东说念主员的生活质地、留在责任岗亭的才智以及财务和感情健康产生了不利影响；

需进一步开展揣摸，以了解新冠多系统后遗症的病理生理机制；使用展望性生物记号物来折柳可能从既有康复疗法中获益的患者；

进一步揣摸减少呼吸贵重的灵验战略，包括集体康复、而已医疗康复和个东说念主呼吸训练；缔造特意的多学科诊所，为患者提供督察和维持，同期四肢揣摸平台；努力开导新的才能留意和诊疗长新冠。

临床医师、揣摸东说念主员和其他利益联系者需要观点全球合作揣摸，对卫生保健东说念主员进行特意的考验和培训，并开展环球宣传活动，强调长新冠给东说念主类带来的捏续挑战。临了，长新冠患者应切实参与临床测验的设想和践诺，以不休旨在改善其生涯质地的环节揣摸问题。

小结

这场疫情也让咱们执意到，疾病的后遗症是长久的，而不是一时之间就能隐没的。许多幸存者也在感染后不绝靠近着疲钝、呼吸贵重、肺部挫伤等问题，这些症状致使可能捏续数月，致使数年。对长新冠的临床不休残害看轻，需愈加青睐疾病的后遗症，赐与幸存者更多的维持和温暖。

皇冠hg86a

参考文件

1. Singh SJ, Baldwin MM, Daynes E, et al. Respiratory sequelae of COVID-19: pulmonary and extrapulmonary origins, and approaches to clinical care and rehabilitation. Lancet Respir Med. 2023 May 19:S2213-2600(23)00159-5.

2. Parotto M, Gyöngyösi M, Howe K, et al. Post-acute sequelae of COVID-19: understanding and addressing the burden of multisystem manifestations. Lancet Respir Med. 2023 Jul 17:S2213-2600(23)00239-4.

3. Pandharipande P, Williams Roberson S, Harrison FE, et al. Mitigating neurological, cognitive, and psychiatric sequelae of COVID-19-related critical illness. Lancet Respir Med. 2023 Jul 17:S2213-2600(23)00238-2.

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